Section 9-11-118. Form of complaint for interpleader and declaratory relief

                       IN THE          COURT OF          COUNTY                        
 
 
                               STATE OF GEORGIA                                
 
 
 
 

 
   A.B.,                       )
         Plaintiff             )
 
                               )
            v.                 )         Civil action
 
                               )         File no.     
 
   C.D., E.F., and X.Y.,       )         (Clerk will insert
         Defendants            )         number.)
 
 
                                   COMPLAINT                                   

 
   The defendant C.D., herein named, is a resident of          (street),          
(city),          County, Georgia, and is subject to the jurisdiction of this 
court. (Add appropriate statement about domicile of remaining defendants.)
 
 
                                      1.                                       

 
   On or about June 1, 1965, plaintiff issued to G.H. a policy of life 
insurance whereby plaintiff promised to pay to K.L. as beneficiary the sum of 
$10,000.00 upon the death of G.H. The policy required the payment by G.H. of a 
stipulated premium on June 1, 1966, and annually thereafter as a condition 
precedent to its continuance in force.
 
 
                                      2.                                       

 
   No part of the premium due June 1, 1966, was ever paid and the policy 
ceased to have any force or effect after July 1, 1966.
 
 
                                      3.                                       

 
   Thereafter, on September 1, 1966, G.H. and K.L. died as the result of a 
collision between a locomotive and the automobile in which G.H. and K.L. were 
riding.
 
 
                                      4.                                       

 
   Defendant C.D. is the duly appointed and acting executor of the will of 
G.H., defendant E.F. is the duly appointed and acting executor of the will of 
K.L., and defendant X.Y. claims to have been duly designated as beneficiary of 
said policy in place of K.L.
 
 
                                      5.                                       

 
   Each of the defendants, C.D., E.F., and X.Y., is claiming that the 
above-mentioned policy was in full force and effect at the time of the death 
of G.H.; each of them is claiming to be the only person entitled to receive 
payment of the amount of the policy and has made demand for payment thereof.
 
 
                                      6.                                       

 
   By reason of these conflicting claims of the defendants, plaintiff is in 
great doubt as to which defendant is entitled to be paid the amount of the 
policy if it was in force at the time of death of G.H.
 
   Wherefore, plaintiff demands that the court adjudge:
 
      (1) That none of the defendants is entitled to recover from plaintiff 
the amount of said policy or any part thereof.
 
      (2) That each of the defendants be restrained from instituting any 
action against plaintiff for the recovery of the amount of said policy or any 
part thereof.
 
      (3) That, if the court shall determine that said policy was in force at 
the death of G.H., the defendants be required to interplead and settle between 
themselves their rights to the money due under said policy and that plaintiff 
be discharged from all liability in the premises except to the person whom the 
court shall adjudge entitled to the amount of said policy.
 
      (4) That plaintiff recover its costs.
 
 
 

                                                                               
                                                         Attorney for plaintiff
                                                                               
                                                                        Address
 
 
 

Ga. L. 1966, p. 609, § 120; Ga. L. 1980, p. 649, § 13; Ga. L. 1984, p. 22, § 9; Ga. L. 2006, p. 72, § 9/SB 465.